Sindrom de tunel carpian
Sindromul de tunel carpian este cea mai frecventă neuropatie în zilele noastre. Aceasta este cauzată de compresia nervului median de la încheietură, într-un spațiu limitat, mărginită de oasele carpiene, extremitățile distale de radius și cubitus, și de retinacululul flexor.
Anatomie
Tunelul carpian este o structură dreptunghiulară, cu 3 laturi formate de oasele carpiene şi a patra, superioară, reprezentată de ligamentul transvers carpian, prin acest spaţiu trecând nervul median şi 9 tendoane (flexorul lung al policelui, flexorii superficiali şi profunzi ai degetelor) . Fiind o structură neexpansibilă, orice inflamaţie care creşte presiunea în acest spaţiu va duce la compresia nervului median.
Epidemiologie:
Sindromul de canal carpian apare mai frecvent la femei (prevalenţa de 5,8%) faţă de bărbaţi (0,6%), la persoanele de vârstă medie (30-60 de ani). Studiile recente arată că prevalenţa sindromului de canal carpian nu este mai mare la utilizatorii intensivi de computer, frecvenţa fiind aceeaşi cu cea din populaţia generală.
Simptomatologie:
Simptomele clasice ale sindromului de canal carpian cuprind senzaţie de hipoestezie şi parestezii la nivelul feţei palmare şi al degetelor 1, 2, 3 şi jumătatea radială a degetului 4. Un simptom precoce tipic este trezirea pacientului în timpul nopţii cu senzaţie de amorţeală sau durere la acest nivel, iar în timpul zilei aceste simptome apar în timpul activităţilor care necesită o flexie sau o extensie accentuată sau la mişcări repetitive de flexie-extensie. Durerea şi amorţeala de la nivelul mâinii pot iradia în antebraţ sau pe faţa palmară a pumnului. Simptomele se pot ameliora dacă pacientul scutură de câteva ori mâna sau schimbă poziţia acesteia. Alte simptome care pot apărea sunt senzaţia de tumefiere a mâinii, de tegumente uscate sau reci. În stadiile tardive, paresteziile pot deveni permanente şi apar şi deficite motorii cu scăderea progresivă a forţei musculare, pacientul putând scăpa cu uşurinţă obiectele din mână.
Examinare fizică
La inspecţie, compararea celor 2 mâini şi a eminenţei tenare şi hipotenare de la mâna afectată poate arăta asimetrie. Scăderea forţei la nivelul musculaturii tenare se testează prin abducţia contra rezistenţă a policelui. Sensibilitatea cutanată se testează prin discriminarea a două puncte în teritoriile inervate de nervul median comparativ cu nervul radial. Testele specifice sunt reprezentate de testul Phalen, Tinel şi cele de compresie nervoasă. Testul PHALEN constă în flexia forţată a pumnului la 90 de grade timp de 1 minut, iar pozitivarea lui înseamnă apariţia simptomelor sindromului de canal carpian. Testul PHALEN INVERSAT se face în acelaşi mod, dar cu pumnul în extensie forţată.
Testul TINEL constă în lovirea uşoară cu degetele a zonei palmare a pumnului, fiind pozitiv atunci când apar simptome senzitive în teritoriul de distribuţie al nervului median.
Testul de compresie nervoasă constă în aplicarea unei presiuni cu două degete de către examinator la nivelul tunelului carpian timp de 1 minut şi apariţia simptomelor senzitive în acelaşi teritoriu. În literatura de specialitate există documentate o senzitivitate de 68% şi o specificitate de 73% pentru testul Phalen, o senzitivitate de 50% şi specificitate de 77% pentru testul Tinel şi o senzitivitate de 64% şi specificitate de 83% pentru testul de compresie nervoasă.
Afectarea funcțională
Din punct de vedere funcţional, pacientul prezintă dificultatea de a adormi din cauza simptomatologiei predominant nocturne. Deoarece anumite mişcări repetitive sau susţinute declanşează simptomele, unele activităţi din viaţa cotidiană, de exemplu condusul maşinii sau activitatea la computer, devin mai dificile. În stadiile tardive, când apare scăderea forţei musculare la nivelul eminenţei tenare, pacientul poate scăpa din mână obiectele mai grele. Persistenţa sindromului limitează activităţile de îmbrăcare şi autoîngrijire.
- Published in Afecțiuni
Recuperare post covid-19
Ce este:
COVID-19 este boala infecţioasă cauzată de coronavirusul cel mai recent descoperit, ce afecteaza intreg organismul, in special, in cazurile grave, afectand plamanii si capacitatea pacientului de a respira fara ajutor.
Ce inseamna recuperarea post covid 19 ?
Recuperarea sau reabilitarea medicala vizeaza ameliorarea starii de sanatate sau vindecarea dupa boala, prin atingerea unor obiective bine stabilite: redobandirea mobilitatii si fortei, ameliorarea sau disparitia durerii, imbunatatirea performantelor fizice, constientizarea sensibilitatii si acomodarea fizica, dar mai ales psihica cu anumite schimbari pe care boala le-a adus.
Obiectivele programului de recuperare sunt reprezentate de :
- Cresterea capacitatii pulmonare
- Cresterea capacitatii de efort
- Scaderea inflamatiilor din organism;
- Imbunatatirea fluxului sangvin;
- Imbunatatirea sanatatii sistemului circulator;
- Published in Afecțiuni
Poliartrita reumatoidă
Poliartrita reumatoida este o boala autoimuna sistemica cronica, ce se caracterizeaza prin inflamatia mai multor articulatii cu caracter cronic,progresiv, distructiv şi deformant, insotita de multiple manifestari sistemice.
Procesul inflamator determina durere in articulatii, deformarea si reducerea mobilitatii acestora, conducand in timp la pierderea functionalitatii normale, datorita evolutiei proceselor distructive la nivel osos si in cartilaje, cu consecinte invalidante asupra pacientilor afectati de aceasta boala.
In majoritatea cazurilor, debutul bolii este lent cu durata de saptamani sau luni. La aproximativ doua treimi dintre bolnavi, ea incepe insidios cu oboseala, anorexie, slabiciune generalizata si simptome vagi musculo-scheletice pana la apariţia evidenta a sinovitei. Acest prodrom poate persista pentru saptamani sau luni si poate intarzia diagnosticul. Simptomele specifice apar de obicei gradat, cand mai multe articulaţii, mai ales cele ale mainilor, pumnului, genunchiului si piciorului sunt afectate intr-o modalitate, in cele mai multe cazuri, simetrica.
Principalele simptome ale poliartritei reumatoide sunt: durerile articulare, umflarea și rigiditatea. Pot să apară simptome generale și inflamații în alte părți ale corpului, nu doar la nivelul articulațiilor, și nu sunt excluse erupțiile cutanate.
Tratamentele pentru artrita reumatoidă pot ajuta la reducerea inflamației articulațiilor, ameliorarea durerii, prevenirea sau încetinirea leziunilor articulare, reducerea dizabilitatii și permit un mod de viață în limite normale. Poliartrita reumatoidă nu are un antidot, este o boală cronică, de lungă durată, care necesită tratament continuu.
- Published in Afecțiuni
PARAPLEGIA
Definiţie: Diminuarea sau pierderea funcţiei motorii şi/sau senzitive în segmentele toracic, lombar sau sacrat (nu şi cervical) al măduvei spinării, secundar leziunii elementelor rahidiene.
Paralizia motorie reprezintă diminuarea sau abolirea motricității unui mușchi, a unui grup
muscular sau a unei părți din corp. Prin analogie, abolirea sau diminuarea funcției senzoriale
reprezintă paralizie senzorială.
În funcție de intensitate, paralizia poate fi completă, plegie, sau incompletă, pareză .
Paraplegia reprezintă o paralizie motorie și frecvent senzorială, caracterizată printr-un
deficit motor al membrelor inferioare (mai accentuat decât în parapareza).
Parapareza poate fi flască sau spastică.
Obiectivele kinetoterapiei:
- prevenirea deformărilor şi a atitudinilor vicioase,
- menţinerea / creşterea mobilităţii articulare,
- câştigarea controlului posturii şi a echilibrului,
- creşterea forţei şi rezistenţei muşchilor total/parţial inervaţi,
- reeducarea ortostatismului şi a activităţii de transfer,
- reeducarea mersului / prehensiunii.
- Published in Afecțiuni
Nevralgia
Nevralgia se manifestă ca o durere ascuțită, o senzație de arsură, de multe ori o durere destul de severă, care apare de-a lungul unui nerv deteriorat. În general, nevralgia nu este o boală în sine, ci un simptom al unei leziuni sau al unei anumite tulburări.
Exemple de nevralgii (sau nevrite) sunt: lombosciatica, nevralgia cervico-brahială, trigeminală, crurală, intercostală etc. Dar cea mai frecventa este lombosciatica.
În general, declanșarea nevralgiei este cauzată de deteriorarea, lezarea unui nerv, sau o presiune care se exercită asupra lui. Printre alte cauze enumerăm:
- leziune a coloanei vertebrale, a creierului, sau a nervilor
- deficit de vitamina B12 (cobalamina), sau vitamina B1 (tiamina)
- fibromialgii
- infecții
- scleroză multiplă
- diabet
În cele mai multe cazuri, semnele/simptomele nevralgiei sunt intense și distincte:
- episoade dureroase bruște, care urmează calea unui nerv deteriorat;
- dureri persistente;
- furnicături, amorțeli;
- spasme musculare involuntare, sau crampe.
Tratamentul medicamentos constă în analgezice simple sau mai puternice și medicamente care se folosesc de obicei în tratarea depresiei și a convulsiilor.
Strategiile non-medicamentoase îi pot ajuta pe oameni să înțeleagă mai bine și să facă față durerii. Astfel de strategii sunt: educație; consiliere; acupunctură; tehnici de relaxare; tratamente psihologice: au rolul de a ajuta pacientul să controleze durerea și să reducă pe cât posibil suferinta; stimulare electrica transcutanata nervoasa: este o procedura care blocheaza transmiterea senzatiilor de durere la creier.
- Published in Afecțiuni